Uso do leite humano cru exclusivo em ambiente neonatal / Uso de leche humana cruda exclusiva en ambiente neonatal / Use of exclusive raw human milk in the neonatal environment

Normalizar os processos de ordenha, estocagem, transporte, porcionamento e uso do leite humano cru exclusivo da mãe para o próprio filho em ambiente neonatal.

Normalizar los procesos de extracción, almacenamiento, transporte, porcionamiento y uso de leche humana cruda exclusiva de la madre para el propio hijo en ambiente neonatal.

Conhecimentos e práticas dos profissionais de saúde sobre a "atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso - método canguru" / Health professional's knowledge and practices about

OBJETIVO: identificar os conhecimentos e as práticas sobre a Atenção Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso - Método Canguru (AHRNBP-MC) de profissionais médicos e de enfermagem em maternidades públicas da cidade do Rio de Janeiro. MÉTODO: estudo descritivo transversal realizado através de questionário. Participaram das entrevistas 148 médicos e enfermeiros atuantes nestas unidades. Destes, os 116 profissionais que atuam exclusivamente na unidade intensiva responderam sobre quesitos específicos das práticas assistenciais sobre a perspectiva da AHRNBP-MC. RESULTADOS: em relação às estratégias apontadas para minimizar ruído e luminosidade, 39 por cento dos profissionais referiram atender rapidamente aos alarmes/cuidados no uso dos equipamentos e 88 por cento apontaram a diminuição da luminosidade em pelo menos 1 período em 24h. Como estratégias para dor/desconforto, 34 por cento referiram usar a sucção não-nutritiva e 9 por cento citaram utilizar glicose. Oitenta e três porcento relataram serem as informações do quadro clínico as principais informações aos pais na 1ª visita. O exame físico é o procedimento em que é permitida a presença da mãe para 73 por cento dos entrevistados. Cinquenta e nove porcento usavam a estabilidade clínica como critério para a ida do bebê ao colo materno pela primeira vez. CONCLUSÃO: apesar do conhecimento teórico sobre a Atenção Humanizada, os profissionais ainda não o utilizam plenamente em sua prática clínica, sugerindo que ainda não está completamente assimilada a abrangência dessa forma de cuidado neonatal.

OBJECTIVE: to identify knowledge and practices related to Low Weight Newborn Humane Care - the Kangaroo Method by the medical and nursing staff in public maternity hospitals located in the city of Rio de Janeiro. METHOD: a cross cutting descriptive method performed by questionnaire application aiming at the management of eleven public maternity hospitals in the city of Rio de Janeiro, selected for the study, related to humane medical care for low weight newborns - the Kangaroo Method. One hundred and forty eight doctors and nurses working at these hospitals were interviewed. Of these, 116 professionals exclusively working in ICU answered specific questions related to care under the perspective of the Kangaroo Method. RESULTS: as for the strategies noted to minimize noise and luminosity, 39 percent of the professionals related prompt answer to alarms/careful equipment use and 88 percent referred to luminosity reduction in at least one period out of 24 hour. As for strategies to reduce pain/discomfort, 34 percent reported the use of non-feeding suction and 9 percent reported on the use of glucose. Eighty three percent reported clinical data as the main information relayed to parents during the first visit. Physical exam is a procedure where the mother's presence is allowed by 73 percent of the respondents. Fifty nine percent reported that clinical stability was the reason of allowing the mothers to hold the baby for the first time, but 30 percent will permit that only if the new born is stable with breathing support. CONCLUSION: notwithstanding theoretical knowledge on Humane Care, professionals still do not apply it fully in their clinical practice, which is suggestive that the scope of this type of neonatal care is still not totally accepted.

Atencão humanizada ao recém-nascido de baixo peso - Método Canguru: a proposta brasileira / Humanization in low weight newborn intensive care - Kangaroo Mother Care: the Brazilian propose

Este estudo contextualiza a experiência brasileira na Atencão Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso-Método Canguru, resgatando aspectos ligados à origem do Método Canguru na Colômbia e sua utilizacão em diferentes países. Para sistematizar a experiência partiu-se da leitura de fontes diversas que incluíram artigos, dissertacões, teses e textos oficiais produzidos pelo Ministério da Saúde. A análise do processo de implantacão da Atencão Humanizada ao Recém-Nascido de Baixo Peso - Método Canguru pelo Ministério da Saúde nos permitiu mapear uma experiência distinta da encontrada em países que adotaram ou discutem o Método Canguru como estratégia de substituicão de tecnologia. Por outro lado, a experiência brasileira também é mais ampla do que aquela encontrada nos países desenvolvidos e se configura como estratégia de qualificacão do cuidado neonatal.

Assistência e mortalidade neonatal no setor público do Município do Rio de Janeiro, Brasil: uma análise do período 1994/2000 / Neonatal care and mortality in public hospitals in Rio de Janeiro, Brazil, 1994/2000

Este artigo apresenta uma avaliação da intervenção realizada pela Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro(SMS-RJ) (estratégias de organização e qualificação da assistência neonatal na rede municipal, incluindo a ampliação dos leitos neonatais de risco), com o objetivo de reduzir a mortalidade neonatal. Analisamos as mudanças ocorridas no atendimento dos diferentes prestadores do setor público (período 1994/2000), na taxa de mortalidade neonatal dos nascimentos ocorridos nas instituições do Sistema Unico de Saúde (1995/2000) e o perfil das internações em quatro Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) da SMS-RJ (2000). Encontramos a concentração do atendimento neonatal de risco nas unidades municipais (de 28,0 por cento do atendimento de nascidos vivos prematuros, em 1994, para 67,0 por cento em 2000), redução na mortalidade neonatal dos nascimentos ocorridos no SUS (de 19,9 óbitos por mil nascidos vivos em 1996 para 15,5 em 2000). Não houve redução nas taxas de prematuridade e baixo peso ao nascer entre as mães residentes no Município do Rio de Janeiro. Na análise das internações nas UTIN encontramos elevada proporção de neonatos de mães moradoras de outros municípios, 14,0 por cento de mães que não realizaram pré-natal e 32,0 por cento de mortalidade entre neonatos com peso ao nascer < 1.500g.

Práticas nutricionais nos recém-nascidos com menos de 1500 gramas

Com o objetivo de conhecer as práticas nutricionais nas unidades neonatais do Rio de Janeiro fizemos um estudo descritivo, não intervencionista, sobre as práticas nutricionais nas maiores unidades neonatais do município do Rio de Janeiro, de uma coorte de recém-nascidos com menos de 1.500g de peso ao nascer, admitidos de novembro de 1999 a abril de 2000. Analisamos quatrocentos de dezesseis prontuários, preenchendo um questionário com dados demográficos da população, terapêuticas utilizadas, resultados e variações na condução entre os centros. Utilizamos o software Epi-info para a análise dos dados. Usamos análise de variância e testes não-paramétricos de Kruskal-Wallis para análise das variáveis contínuas e qui-quadrado para as variáveis categóricas. Utilizamos também o coeficiente de correlação de Pearson para correlação entre dados contínuos. A sobrevida foi maior em recém-nascidos com mais de 1.000g e idade gestacional maior que 30 semanas. O peso médio do grupo populacional foi de 1.140g mais ou menos 270. O suporte nutricional parenteral foi instituído em recém-nascidos, com início em torno do quarto dia. As alíquotas iniciais ficaram em torno de 2g/kg/dia (aminoácido e/ou lipídio). O suporte parenteral total ou parcial durou em média nove dias. A primeira dieta foi ofertada em média no quarto dia de vida, predominando o uso do leite humano (materno e/ou pool de doadoras). A dieta plena foi atingida em média após doze dias da sua introdução e foi suspensa em 52,4 por cento dos casos, predominando a "piora clínica" como motivo principal da suspensão, geralmente antes de quinze dias da sua introdução. O intervalo entre uma prescrição de oferta de 2/2 horas até 6/6 horas. Predominantemente a dieta foi ofertada em gavagem simples. A recuperação do peso de nascimento foi em média com 17 dias, sendo que os recém-nascidos que receberam dieta enteral mais cedo atingiram o peso de nascimento mais precocemente. Encontramos treze casos de enterocolite necrosante, sem relação com Apgar, escore de risco e/ou introdução precoce da dieta. Dos treze casos, oito faleceram. Em que pese toda a importância que o leite materno possui para essa população. Concluímos que diferentes práticas nutricionais são utilizadas no grupo estudado,variando inclusive dentro da mesma unidade.Não há uma rotina estabelecida e as condutas traçadas estão aquém das preconizadas na literatura.

The higher survival rate of underweight neonate in the latest years has brought a new challenge: the nutrition issue. A theme that is much controversy. With the objective of knowing the nutritional practices in neonatal units in Rio de Janeiro, a descriptive, non-intervening work has been undertaken on the nourishing practices in major neonatal units in the city of Rio de Janeiro, comprehending a cohort of newborns weighing under 1500g at birth, admitted from November 1999 to April 2000. Four hundred sixteen medical records were analyzed and a questionnaire filled out with demographic data of the population, the different kinds of therapy used, the results obtained, and the variation in procedures among the centers. CDC Epi-info (Epi – 6.04) software was used for data analysis. Variance analysis and Kruskal-Wallis nonparametric tests were used for analyzing the continuous variables and chi-square for the categorical variables. Also, Pearson correlation coefficient was used for correlating continuous data. Of those newborn, 60.4% survived. Life span was longer for newborns weighing over 1000g and born after a gestation period of over 30 weeks. Average weight of the population was 1140g±270. Parenteral nutrition support was applied to 55,28% of the newborns, starting around the fourth day. Initial aliquot were around 2g/kg/day (amino acid and/or lipid). Total or partial parenteral support has been applied for nine days in average. The first diet was offered in the fourth day of life in average, predominantly human milk (from mother and/or a pool of donors), for 89,8%. In average, full diet was attained twelve days after its introduction, and it was suspended in 52,4% of the cases, the main motive for suspension being “general clinical picture”, generally sometime before completing fifteen days from its introduction (77,5%). The interim between one aliquot and the other diet varied, prescription for the offer being from every two hours every six hours. Predominantly the diet was offered by plain gavage (99,2%). Recovery of birth weight was attained in about seventeen days, the newborns that received enteral diet having attained their birth weight earlier. Thirteen cases of necrotizing enterocolitis were found, without relation with Apgar, risk score and/or premature introduction of diet. Of the 13 cases, eight died (61,5%). Notwithstanding the importance of maternal milk for this population, halting of maternal milk nourishing occurred in 33,75%. The conclusion was that there are different nutritional practices in use within the group focused, such practices varying included within the same unit. There insn’t a guideline of nutrition and the conducts are not in papers found in the literature.